Welche Vorteile bringt ein körperliches Übungsprogramm in der Behandlung der Arthrose? 

Unter der Voraussetzung, dass sich das Übungsprogramm auf die 3 Säulen der Therapie stützt, können folgende Verbesserungen eintreten:

1. Mobilisierung des Gelenkes (dadurch Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit)
2. Kräftigung der gelenksführenden Muskulatur
3. Verbesserung der Ausdauer

Was sind Mobilisierungsübungen?

Viele Arthritispatienten halten zur Schmerzentlastung die betroffenen Gelenkein einer gebeugten Haltung. Meist sind das Knie-oder Fingergelenke. Dadurch kommt es mit der Zeit zu einer Einschränkung der Streckbarkeit. z.B. kann das Knie dann nicht mehr gerade durchgestreckt gehalten werden. Zunehmende Schmerzen in der vorderen Oberschenkelmuskulatur und im Rücken wären die Folge.

Durch sanfte Streckübungen und chirotherapeutische Mobilisationen kommt es zu einer zunehmenden Beweglichkeit des Gelenkes. Endziel ist es, eine normale Beweglichkeit wiederherzustellen, was aber in fortgeschrittenen Fällen oft nicht möglich ist.

Streckübungen sollten im Übungsprogramm am Anfang stehen. Sie dienen auch zum Aufwärmen der Muskulatur. Mobilisierungsübungen sollten täglich durchgeführt werden.

Was sind Kräftigungsübungen?

Je kräftiger die gelenksführende Muskulatur ist, um so sicherer wird das Gelenk geführt und vor weiteren Schäden bewahrt. Kräftigungsübungen unterscheiden sich in isometrische und isotonische Übungen.

Isometrische Übungen gehen ohne Gelenksbewegung einher. Die Muskulatur wird über eine Zeit angespannt und wieder entspannt. Diese Übungen sind auch beim kranken Gelenk meist schmerzfrei durchführbar. Isotonische Übungen sind dagegen eher mit Schmerzen verbunden. Dabei wird gegen einen Widerstand (z.B. ein elastisches Band) eine Bewegung ausgeführt.

Kräftigungsübungen sollten dreimal pro Woche durchgeführt werden. Ein Übungssatz beinhaltet 8-10 Ausführungen pro Übung mit 8-10 Wiederholungen. Es sollten pro Tag drei Satzwiederholungen stattfinden.

Was sind Ausdauerübungen?

Ausdauerübungen wirken auf Herz und Lunge, so dass die Sauerstoffversorgung des ganzen Körpers verbessert wird und damit die Muskulatur durch vermehrte Energiebereitstellung besser trainierbar wird. Sie wirkt gewichtsmindernd und verbessert das ganze körperliche Befinden. Die einfachste Ausdauerübung ist Gehen! Andere Möglichkeiten sind Fahrradfahren, Schwimmen oder Tanzen.

Beachten Sie, um Überlastungen zu vermeiden, Ihre maximale Herzrate! Das ist die Herzfrequenz bis zu der Sie sich mmaximal belasten sollten. Sie sollten bei 60 bis 80 % der Maximalen Herzrate trainieren. Sie erhalten ihre maximale Herzrate indem Sie von 220 ihr Alter abziehen.

Im Alter von 50 Jahren beträgt die maximale Herzrate 220 – 50 = 170. Die Herzfrequenz sollte während des Trainings also zwischen 60 bis 80 % von 170 liegen (102 bis 136 Puls).

Beginnen Sie mit 15 Minuten Ausdauertraining dreimal pro Woche.

Steigern Sie die Zeit langsam auf täglich 30 Minuten. Achten Sie darauf, dass Sie sich während des Trainings noch gut unterhalten könnten. Wenn ihnen dafür die Luft fehlt, müssen Sie ihre Belastung verringern.

Üben Sie ohne zu reden, da sonst ihr Atem-rhythmus gestört wird. Alte Ansichten, dass man arthrotische Gelenke schonen sollte, sind nicht richtig. Belastungen verbessern die Situation! Das beste Trainingsgerät für das Knie ist das Fahrrad. Hierbei ist die Gewichtsbelastung des Gelenks am Geringsten.

Nehmen Sie erstmalig eine sportliche Tätigkeit auf, so beachten Sie, dass ihr Körper eine gewisse Zeit braucht, um sich der Situation anzupassen. Muskelschmerzen und Schlafstörungen können anfänglich auftreten.

Symptome einer Arthrose:

Bewegungseinschränkung
Bewegungsschmerz
Gelenksverdickung

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Beide Substanzen kommen als natürliche Bausteine in biologischen Organismen vor. Chondroitin ist in Knorpeln, Knochen und Bändern enthalten und sorgt für die Stabilität dieser Strukturen. Glucosamin ist als Hauptbestandteil von Hyaluronsäure, eine Substanz, die als eine Art von Gelenkschmiere wirksam ist. Und das ist für die Gelenkfunktion wichtig.

In einem Übersichtsartikel, erschienen in „The Cochrane Library, 1.2002. Oxford: Update Software“ wurden verschiedene randomisierte Studien (37), die sich mit dem Thema Wirksamkeit von Glucosamin bei Arthrose beschäftigten, analysiert.

Dabei fand sich für das Glucosamin im Durchschnitt aller Studien eine befriedigende, für das Chondroitin eine große Wirksamkeit.

In der Zeitschrift Lancet (März 2001) zeigte sich in einer Studie an 212 Kniearthrosekranken, dass sich unter einer Placebo-Therapie, eine Verschlechterung der Beschwerden und eine zunehmende Verschmälerung des Kniegelenkspalts (als Zeichen für einen Knorpelverlust) einstellte, während sich unter der Glucosamin-Therapie die Beschwerden verringerten und der Gelenkspalt konstant blieb.

Auch in einer neueren Studie in der Zeitschrift Curr Opin Rheumatol 2003 15(5) wurde die Wirksamkeit von Glucosamin und Chondroitin beschrieben. Glucosamin ist als Tablette eingenommen, bezüglich der Schmerz­­­verringerung, mindestens so wirksam wie ein NSAR, wobei die Unverträglichkeit auf Placeboniveau liegt. Nur 2% von 1500 Anwendern zeigten unter Glucosaminvergabe Nebenwirkungen. Diese waren hauptsächlich Magenbeschwerden, Durchfall oder Übelkeit.

Beim Altersdiabetiker wird nach neueren Forschungen der Blutzuckerspiegel  durch Glucosamin nicht beeinflusst.

Während in Amerika, die reinen aus tierischem Knorpel gewonnenen Substanzen in der Drogerie angeboten werden (tägliche Dosis 1500 mg GA und 1200 mg Chondroitin ), werden in Deutschland eher andere Quellen für die Gewinnung von Chondroitin und Glucosamin herangezogen. Meist werden Haifischknorpel und Grünlippmuscheln eingesetzt.

Bei der Grünlippmuschel (GM) handelt es sich um eine Muschelart, die im Südpazifik beheimatet ist. Sie wird hauptsächlich in Neuseeland in Farmen kultiviert, wobei die Produktion strengen Kontrollen unterworfen ist, um Verunreinigungen mit Toxinen, z.B. Schwermetallen, Bakterien oder toxischen Algen, zu verhindern. Die Grünlippmuschel ist in Neuseeland ein beliebtes Nahrungsmittel. Sie hat neben einem hohen Anteil an Chondroitin und Glucosamin auch eine hohen Anteil an α-Omega Fettsäuren. Letztere haben einen vorbeugenden Effekt auf die Entwicklung einer Herzgefäß­erkrankung – und können so der Entstehung eines Herzinfarkts entgegenwirken. Die Grünlippmuschel hat auch eine antientzündliche Wirkung. Sie ist deshalb auch bei der entzündlichen rheumatischen Arthritis eine sinnvolle Nahrungsergänzung.

Um ausreichende Mengen Chondroitin und Glucosamin durch Verzehr von Grünlippmuscheln zu sich zu nehmen, müsste man täglich ca. 13 Gramm verzehren, was in Anbetracht der hohen Preise für Grünlippmuschelkonzentrat nicht realisierbar ist.

Man nimmt deshalb Tagesdosen von 2,5 Gramm (ausreichend für den antientzündlichen Effekt) und ergänzt zusätzlich mit Haifischknorpel oder reinem Chondroitin, um die erforderliche Menge GA und Chondroitin für den Knorpelschutz zu erhalten. Diese Präparation ist der amerikanischen Form (reines aus tierischem Knorpel isoliertes  Chondroitin und GA) von der Wirkung her überlegen.

In der Orthopädie übliche Behandlungsformen, wie die Einspritzung von Hyaluronsäure (Handelsnamen u.a. Artzal, Hylaform) ins Kniegelenk, sind teuer und der Nahrungsergänzung mit Glucosamin und Chondroitin unterlegen.

Eine Creme, die Glucosamin, Chondroitin  und Haifischknorpel enthält, ist bei der Therapie der Kniegelenksarthrose wirksam. Dies zeigt eine Studie im Journal  of Rheumatology 2003 :30; 523-528 . 63 Studienteilnehmer wurden entweder mit Placebo oder mit einer Creme, die als Wirkstoffe Chondroitin und GA enthielt, behandelt. Schon nach einem Tag stellte sich in der Wirkstoffgruppe ein deutlicher Rückgang der Beschwerden ein. Nach 8 Wochen besteht eine klinisch signifikante Besserung der Wirkstoffgruppe im Vergleich zur Placebogruppe. Durch die Gabe als Creme scheint sich die Konzentration von Glucosamin und Chondroitin im Gelenk, gegenüber der Gabe als Tablette, wesentlich stärker zu erhöhen.

Mehr Informationen zum Thema Chondroitin & Glucosamin finden Sie hier.

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