Kommt es zu einer Einengung des Rückenmarkkanals, z.B. durch einen Bandscheibenvorfall, eine Arthrose der Wirbelgelenke oder eine Verdickung der Wirbelsäulenbänder, so wird das Rückenmark bedrängt. In der Folge treten die Symptome der Lumbalstenose auf.

Der Betroffene ist im Liegen und Sitzen meist beschwerdefrei. Im Stehen beginnt der Rücken schnell Probleme zu machen. Gehen ist auch problematisch. Meist kann nur eine eingeschränkte Wegstrecke zurückgelegt werden. Nach dieser Strecke muss der Betroffene aufgrund von Rückenschmerzen und oft auch Beinschmerzen stehen bleiben. Beugt er sich in dieser Situation nach vorne, so kommt es innerhalb von Minuten zum Rückgang der Beschwerden, so dass er dann seinen Weg fortsetzen kann. Längere Strecken können also nur in kleineren Abschnitten zurückgelegt werden. Die Wegstrecke ist teils so stark eingeschränkt, dass der Betroffene die Wohnung nicht mehr verlassen kann.

Therapeutisch stehen Streckbehandlungen nach Cox und – falls durch diese kein ausreichender Erfolg erzielt werden konnte, die Operation im Vordergrund. Durch die Streckbehandlung können die Bandverdickungen und der Bandscheibenvorfall oft so verringert werden, dass dem Rückenmark wieder mehr Platz zur Verfügung steht und sich die Beschwerden verringern.

Kategorie 9: Der postoperative Rückenschmerz

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Kategorie 3: Bandscheibenvorwölbung

Drängt sich der Bandscheibenkern weiter raus, so entsteht eine Bandscheibenvorwölbung. Sie zeigt sich darin, dass jetzt auch Husten und das Aufstehen aus dem Sitzen schmerzhaft ist. Teils strahlen die Schmerzen auch ins Bein aus. Liegen ist meist fast schmerzfrei möglich. Gehen wird oft als angenehm empfunden. Die Schmerzen sind allgemein aber deutlich geringer ausgeprägt als in Kategorie 1.

Therapeutisch sollten jetzt zusätzlich Stabilisierungsübungen für den Rücken eingesetzt werden.
Drängen sich Teile des Kerns aus dem Ring heraus, so liegt ein Bandscheibenvorfall vor. Er unterscheidet sich von der Vorwölbung hauptsächlich dadurch, dass Schmerzen im Bein und/oder Gesäß das Bild prägen. Diese können teils unerträglich sein. Die Behandlung entspricht der der ersten Kategorien. Bei einigen Vorfällen ist eine operative Versorgung nötig.

Lesen Sie mehr: Kategorie 4: Der Bandscheibenvorfall

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