Klassifizierung:

Typ 1: Dysplastischer dreiecksförmiger processus  transversus LWK 5,  (A) einseitig (B) beidseitig, mit vertikaler Höhe von mindestens 19 mm

Typ 2: Inkomplette Lumbalisation oder Sacralisation (A) einseitig (B) beidseitig Pseudogelenk zwischen dem Processus transversus und dem Sacrum.

Typ 3: Komplette Lumbalisation oder Sacralisation (A) einseitig (B) beidseitig Sacrum und. Processus transversus sind knöchern miteinander verbunden.

Typ 4: Gemischt (z.B .Typ 2 auf einer Typ 3 auf der anderen Seite).

^{Schwerdtner H. Manuelle Medizin 1986;24;11-15}

Die lumbosacrale Übergangsstörung ist ein prädestinierender Faktor für Lumbalgien.
Sie ist ein Hauptgrund für Schmerzrezidive nach chirotherapeutischen Eingriffen. Eine Rotationsmanipulation sollte bei der asymmetrischen Form (A) oder Typ 4 nicht erfolgen. Therapeutisch besser die Traktionsmanipulation.

^{Avrahami E. Et al.: Computerized tomography, clinical and X-ray correlations in the hemisacrallized 5th lumbar vertebra. Clin Rheumatol 1986;5(3):332}

Bei 120 Patienten mit einer Hemisacralisation fanden sich in 50% eine Skoliose, in ca 30% Bandscheibenschäden und in ca 60% eine Sklerosierung der ISG.

^{Wigh RE. Transitional lumbolumbosacral discs. 1981; Spine (March/April)}

Eine Erhöhung der Inzidenz von Bandscheibenvorfällen im Segment oberhalb der lumbosacralen Übergangsstörung ist für den Typ 2 gegeben.

Das Bertolotti-Syndrom beinhaltet den Komplex aus einer asymmetrischer lumbosacralen Übergangsstörung und einem Bandscheibenvorfall im Segment L4/5. Im Falle einer operativen Versorgung des Vorfalls müssen hierbei L4 und L5 mit dem Sacrum fusioniert werden. Die Bandscheibe im Segment der Übergangsstörung hingegen ist meist hypoplastisch und zeigt keinen Bandscheibenvorfall.

Hinweis: Bitte keine Rotationsmanipulationen beim Vorliegen einer lumbosacralen Übergangsstörung!

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Dabei wurden alle zwischen 1988 und 1997 in Kanada gemeldeten Fälle ausgewertet. In diesem Zeitraum wurden 135 Millionen Manipulationen an der HWS durchgeführt. Dabei wurden Impulsmethoden (mit Ruck und Knack), zu denen man im Volksmund Einrenken sagt, eingesetzt.

In 23 Fällen ist es als Folge zu einem Schlaganfall gekommen. Das Risiko bei einer Manipulation einen Schlaganfall zu erleiden liegt bei ca. 1 zu 6,5 Millionen Manipulationen.

Trotz der geringen Schädigungswahrscheinlichkeit durch HWS Manipulationen sollte sanften Techniken der Vorzug gegeben werden, da hier mit keiner Schädigung zu rechnen ist.

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