Plötzlich ist das Greifen schmerzhaft, der Händedruck beim Begrüßen fällt schwach aus und schließlich scheut man diese Begrüßungszeremonie vollständig. Das Öffnen von Marmeladengläsern und das Auswringen von Waschlappen oder Feudel kann fast unmöglich sein. Vielfach leidet der Betroffene sogar an Ruheschmerzen.

Der Schmerz konzentriert sich anfangs auf den Ellenbogen, strahlt aber im weiteren Verlauf in den Unterarm, teils aber auch etwas in den Oberarm aus. Halten Sie den Arm horizontal nach vorne ausgestreckt mit der Handfläche nach innen und dem Daumen nach oben, so befindet sich der schmerzhafte Punkt auf dem Knochenvorsprung oben außen am Ellenbogen. Druck auf diesen Punkt führt zu heftigen Schmerzen und lässt einen sofort den Arm wegziehen.

Was kann oder sollte ich als Betroffener unternehmen?

Die Selbstheilungstendenz dieser Krankheit ist sehr hoch. 9 Monate nach Krankheitsbeginn sind nach einer Studie 90 % der Betroffenen auch ohne jede Therapie wieder beschwerdefrei.
An diesen Werten müssen sich alle Therapieformen messen.

Die Standardtherapie der konservativen Orthopädie ist die Cortisoninjektion, die unter die Knochenhaut der schmerzhaften Stelle erfolgt. Diejenigen, die diese Therapie bekommen haben, sind nur zu 70 % nach 9 Monaten beschwerdefrei. Das heißt, ca. 20% der Patienten haben therapiebedingt einen Nachteil. Dafür profitieren einige Patienten unmittelbar von der Spritze (ca. 20 %). Sie sind bald nach der Injektion beschwerdefrei.

Die Stoßwellentherapie scheint eine Wirkung zu zeigen. Dabei werden über einen Schallkopf, der auf den schmerzhaften Knochen aufgesetzt wird, Stoßwellen (d.h. Erschütterungen) ausgesandt.
Der Wirkungsmechanismus ist bisher unbekannt. Man vermutet, dass die Schmerzen, die durch die Stoßwellen hervorgerufen werden, diesen Bereich mit der Zeit unempfindlicher werden lassen. Einen ähnlichen Ansatz verfolgt die amerikanische Activator -Methode. Dabei werden über mechanische Manipulatoren Stosswellen ausgelöst.

Behandlungsmethoden, deren Wirkung nicht bewiesen ist, sind:

-Einreibung des Schmerzorts mit „Rheumacreme,“ z.B. Diclofenac-Creme.
-Ellenbogenbandagen
-Massage

Dehnungsübungen für die Streckmuskulatur des Handgelenks können – wenn regelmäßig durchgeführt – hilfreich sein.

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Dass die Arbeit am Computerarbeitsplatz für Rücken, Schultergürtel und Arme eine belastende Tätigkeit ist, ist seit langer Zeit bekannt. Die daraus entstehenden Erkrankungen wie Nackenverspannungen, Kreuzschmerzen oder das Carpaltunnel-syndrom der Hände, führen zu langen Arbeitsunfähigkeitszeiten und damit zu hohen Belastungen des Sozialsystems. Zahlen aus den USA von 1999 besagen, dass 66 % aller berufsbedingten Erkrankungen den Nacken-Schultergürtel und die Arme betrafen. Damit ist es seit 1982, wo dieser Anteil noch bei 18 % lag, zu einem hohen Anstieg der Erkrankungen in diesem Bereich gekommen.

In vielen Studien wurde bisher der Frage nachgegangen, wo die Risikofaktoren für die Entstehung dieser Erkrankungen liegen. Besonders für den Computerarbeitsplatz wurden viele Erkenntnisse gewonnen, die in den USA in den Richtlinien des Arbeitsministeriums (OSHA 1997) veröffentlicht worden sind. Eine Checkliste der OSHA über die ergonomischen Bedingungen am Computerarbeitsplatz folgt im weiteren Text. Sie können mit Hilfe dieser Checkliste das Risiko, das von ihrem Arbeitsplatz auf  Nacken, Schultergürtel und Arme ausgeht, ermessen. 

In einer neuen Studie des American Journal of Industrial Medicine 2002:41  wurden weitere wesentliche Erkenntnisse gewonnen, die im Folgenden aufgezeigt werden sollen. 632 Arbeitnehmer, die eine neue Arbeitsstelle an einen Computer-Arbeitsplatz angetreten haben, wurden hinsichtlich ihrer Haltungsgewohnheiten und dem Auftreten von Beschwerden ( im Bereich Nacken- Schultergürtel und Arme) über einen längeren Zeitraum untersucht.

Für die Arbeit an der Tastatur gilt als risikomindernd: 

Das Vorhandensein von Armlehnen

Ein innerer Ellenbogenwinkel von mindestens 121 Grad

Ellenbogenspitze bei entspannten Schultern über der J-Tastenhöhe

Entfernung der J-Taste von der Tischkante mindestens 12 cm

Kopfhaltung in Beugung

Für die Arbeit mit der Maus gilt als risikomindernd:

Handgelenk in gerader oder leicht zur Kleinfingerseite abgeknickter Haltung

Die Dauer der wöchentlichen Arbeitszeit wirkt sich proportional auf die Beschwerden aus (je länger die Arbeitszeit um so wahrscheinlicher das Auftreten von Beschwerden).

• Dr. med. Helena Dirksen
• Anke Eppinger-Kirchhof
• Olivia Elbel
• Dr. Maike & Dr. Martin Kaiser
• Skoliose – Ursachen und Behandlung

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