Beim Springen kann die Belastung schnell auf mehr als das 100 fache ihres Körpergewichts ansteigen. 5 kg Übergewicht entspricht dann einer Mehrbelastung von 500 kg!  Vermeiden Sie längeres Beugen des Knies, wie z.B Sitzen mit knappem Fußraum wie im Kino, kleinem PKW, Füße im Sitzen unter dem Stuhl, etc.

Kraftübungen mit gebeugtem Knie sind Kniekiller (Entengang Froschhüpfen, tiefe Kniebeuge).  Knien Sie sich nicht auf hartem Boden ab. Wenn überhaupt, legen Sie sich eine weiche Unterlage unters Knie. Langes Arbeiten in kniender Stellung, wie z.B bei Gartenarbeit, Fliesen verlegen, etc. sollte unterbleiben. Sportarten mit Sprungbelastung (Volleyball, Fußball) sind schädigend.

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Stürze sind in fortgeschrittenen Lebensjahren ein gefährliches Ereignis, insbesondere bei einer Arthrose. Dann ist die Sturzgefahr besonders erhöht und kann häufiger zu Frakturen führen. Betrifft die Fraktur das Hüftgelenk, so ist die mittlere Überlebenswahrscheinlichkeit geringer, als beim Dickdarmkrebs.

Sie sollten dann unbedingt ihre Koordination trainieren:

Das geht am Besten auf so genannten Balancescheiben.  Diese werden in unterschiedlichen Ausführungen angeboten, die abhängig von ihrer Konstruktion unterschiedlich schwierig auszugleichen sind. Hat der obige Test ergeben, dass Sie ein Gleichgewichtsproblem haben, so wählen Sie eine Balancescheibe, die nicht so schwer auszugleichen ist. Stellen Sie sich bei den ersten Versuchen zwischen einen Türrahmen, sodass Sie sich bei Unsicherheiten sofort abfangen können. Sind Sie bei dem Test sehr unsicher, können Sie z.B. die Testposition überhaupt nicht einnehmen, so nehmen Sie sich als Trainingsgerät besser ein Luftkissen. Auch wenn das Gleichgewichtstraining eher langweilig wirkt, so verbessert bzw. erhält stetes Üben ihren Gleichgewichtssinn und beugt Stürzen vor. Führen Sie dieses Training täglich durch. Es zahlt sich aus!

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Ob eine Kniegelenksarthrose eines operativen Eingriffs bedarf, wurde in der Zeitschrift The New England Journal of Medicine (2002;347) untersucht. 180 an einer Kniegelenksarthrose erkrankte Patienten wurden in 2 Gruppen aufgeteilt.

Die erste Gruppe wurde arthroskopisch operiert (Knorpelglättung, Spülung), während bei der zweiten Gruppe nur eine Scheinoperation (nur ein Hautschnitt) erfolgte.  Den Patienten war nicht bekannt, zu welcher Gruppe sie gehörten. Der Krankheitsverlauf wurde anschließend über 2 Jahre verfolgt. Folgende Ergebnisse fanden sich:

Die chirurgisch behandelten Patienten zeigten weder eine  Schmerz– noch Funktionsverbesserung gegenüber den nicht operierten. Nach einem Jahr waren die Schmerzen der nicht operierten Patienten sogar geringer, als die der operierten. In den USA werden 600.000 arthroskopische Operationen aufgrund von Kniegelenksarthrosen pro Jahr durchgeführt. Ein Vorteil dieser Behandlungsform scheint nach dieser Studie nicht zu bestehen. Die Schmerzverbesserung in beiden Gruppen scheint auf einem Placeboeffekt (der Glaube an die Wirksamkeit der Operation) zu beruhen.

Denken Sie daran, bei einer Kniegelenksarthrose die Risikofaktoren wie Übergewicht, Überlastung (kniende Arbeit, hochhackige Schuhe) und Verletzung des Gelenks (Ski fahren) positiv zu beeinflussen. Nehmen Sie Chondroitin ein, um einen weiteren Knorpelabbau zu verhindern.

Wegen der zunehmenden Bedeutung der Arthrose für das Gesundheitswesen, werden bei deren Behandlung zum Teil unsinnige und teure Therapien eingesetzt, die zu weiteren Erkrankungen führen können. So sind in Deutschland jährlich Tausende von Todesfällen auf die Einnahme von Antirheumatika zurückzuführen und selbst scheinbar sichere Medikamente werden vom Markt genommen.

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Arthrose ist bei älteren Menschen die Hauptursache für Behinderungen und Schmerzen. Die häufigste Behandlungsform bei einer Arthrose, ist das Einreiben der betroffenen Gelenke mit Sportsalben. Diese enthalten Wirkstoffe wie Ibuprofen, Diclofenac oder Ester der Acetylsalicylsäure. Während die Einnahme dieser Substanzen als Tablette mit hohen Risiken verbunden ist (in Deutschland sind jährlich ca. 2000 Opfer aufgrund tödlicher Nebenwirkungen zu beklagen) sind die Risiken dieser Substanzen in Creme- oder Salbenpräparationen als gering einzustufen. Meist handelt es sich um Hautreaktionen (Rötung, Schmerz, Brennen), seltener um ernstere allergische Reaktionen.

Im Rahmen einer Untersuchung, die im British Medical Journal 2004; 329 veröffentlicht wurde, wurden die wichtigsten Studien, die zum Thema Wirksamkeit von Sportsalben erschienen sind, auf ihre Aussage hin untersucht. Dabei zeigte sich ein erstaunliches Ergebnis:

Sportsalben sind bei der Arthrose nur in den ersten zwei Wochen der Anwendung wirksam!
Danach zeigt sich gegenüber wirkstofffreien kosmetischen Cremes kein Vorteil. Dieses bezieht sich sowohl auf die Symptome Schmerz als auch die Beweglichkeit.

Behandlungsrichtlinien, die bei der Arthrose den Langzeiteinsatz von Sportsalben empfehlen, sind nach den neuesten Erkenntnissen nicht mehr haltbar. Eine Wirksamkeit ist nach zwei wöchigem Einsatz nicht mehr gegeben. Die Kosten für die zur Behandlung der Arthrose eingesetzten Sportsalben kann man sich sparen.

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Als ernsteste Nebenwirkung bei der Aufnahme als Tablette, Zäpfchen oder Spritze ist die Blutung im Magen– Darmtrakt. Hier sind ca. 2000 Todesfälle in Deutschland pro Jahr zu nennen. Beachten Sie bitte, dass diese Nebenwirkungen unabhängig davon sind, wie Sie den Wirkstoff aufnehmen. Die im Blut gelöste Substanz verursacht die Blutung.

Auch bei Einnahme als Kapsel kommt es zu keinem direkten Kontakt zwischen Magenwand und Medikament! Das Zäpfchen oder die Spritze machen die gleichen Schäden wie die Tablette! Ein weiterer Nachteil dieser Substanzen ist nach neueren Forschungen, dass sie die Knorpelneubildung behindern. Der Prozess der Arthrosebildung wird beschleunigt.

Die Anwendung als Creme bringt nur vorübergehende Besserung.

Neuere NSAR (Celebrex, Bextra, Vioxx, Arcoxia), so genannte Cox 2 Hemmer, sollen die Gefahr von Magenblutungen nicht oder nur geringfügig erhöhen. Auch soll es keine Beeinträchtigung des Knorpelwachstums geben. Eines dieser Präparate, nämlich das Vioxx, ist jetzt wegen anderer Nebenwirkungen vom Markt genommen worden. Hier wurde eine Erhöhung des Risikos für Schlaganfälle und Herzinfarkte bei Dauereinnahme über mehr als 18 Monate festgestellt. Die Cox 2 Hemmer erscheinen zur Schmerzverminderung, falls sich mit der Zeit keine weiteren bisher unbekannte Nebenwirkungen zeigen sollten, eine sinnvolle Therapieoption darzustellen.

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Welche Vorteile bringt ein körperliches Übungsprogramm in der Behandlung der Arthrose? 

Unter der Voraussetzung, dass sich das Übungsprogramm auf die 3 Säulen der Therapie stützt, können folgende Verbesserungen eintreten:

1. Mobilisierung des Gelenkes (dadurch Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit)
2. Kräftigung der gelenksführenden Muskulatur
3. Verbesserung der Ausdauer

Was sind Mobilisierungsübungen?

Viele Arthritispatienten halten zur Schmerzentlastung die betroffenen Gelenkein einer gebeugten Haltung. Meist sind das Knie-oder Fingergelenke. Dadurch kommt es mit der Zeit zu einer Einschränkung der Streckbarkeit. z.B. kann das Knie dann nicht mehr gerade durchgestreckt gehalten werden. Zunehmende Schmerzen in der vorderen Oberschenkelmuskulatur und im Rücken wären die Folge.

Durch sanfte Streckübungen und chirotherapeutische Mobilisationen kommt es zu einer zunehmenden Beweglichkeit des Gelenkes. Endziel ist es, eine normale Beweglichkeit wiederherzustellen, was aber in fortgeschrittenen Fällen oft nicht möglich ist.

Streckübungen sollten im Übungsprogramm am Anfang stehen. Sie dienen auch zum Aufwärmen der Muskulatur. Mobilisierungsübungen sollten täglich durchgeführt werden.

Was sind Kräftigungsübungen?

Je kräftiger die gelenksführende Muskulatur ist, um so sicherer wird das Gelenk geführt und vor weiteren Schäden bewahrt. Kräftigungsübungen unterscheiden sich in isometrische und isotonische Übungen.

Isometrische Übungen gehen ohne Gelenksbewegung einher. Die Muskulatur wird über eine Zeit angespannt und wieder entspannt. Diese Übungen sind auch beim kranken Gelenk meist schmerzfrei durchführbar. Isotonische Übungen sind dagegen eher mit Schmerzen verbunden. Dabei wird gegen einen Widerstand (z.B. ein elastisches Band) eine Bewegung ausgeführt.

Kräftigungsübungen sollten dreimal pro Woche durchgeführt werden. Ein Übungssatz beinhaltet 8-10 Ausführungen pro Übung mit 8-10 Wiederholungen. Es sollten pro Tag drei Satzwiederholungen stattfinden.

Was sind Ausdauerübungen?

Ausdauerübungen wirken auf Herz und Lunge, so dass die Sauerstoffversorgung des ganzen Körpers verbessert wird und damit die Muskulatur durch vermehrte Energiebereitstellung besser trainierbar wird. Sie wirkt gewichtsmindernd und verbessert das ganze körperliche Befinden. Die einfachste Ausdauerübung ist Gehen! Andere Möglichkeiten sind Fahrradfahren, Schwimmen oder Tanzen.

Beachten Sie, um Überlastungen zu vermeiden, Ihre maximale Herzrate! Das ist die Herzfrequenz bis zu der Sie sich mmaximal belasten sollten. Sie sollten bei 60 bis 80 % der Maximalen Herzrate trainieren. Sie erhalten ihre maximale Herzrate indem Sie von 220 ihr Alter abziehen.

Im Alter von 50 Jahren beträgt die maximale Herzrate 220 – 50 = 170. Die Herzfrequenz sollte während des Trainings also zwischen 60 bis 80 % von 170 liegen (102 bis 136 Puls).

Beginnen Sie mit 15 Minuten Ausdauertraining dreimal pro Woche.

Steigern Sie die Zeit langsam auf täglich 30 Minuten. Achten Sie darauf, dass Sie sich während des Trainings noch gut unterhalten könnten. Wenn ihnen dafür die Luft fehlt, müssen Sie ihre Belastung verringern.

Üben Sie ohne zu reden, da sonst ihr Atem-rhythmus gestört wird. Alte Ansichten, dass man arthrotische Gelenke schonen sollte, sind nicht richtig. Belastungen verbessern die Situation! Das beste Trainingsgerät für das Knie ist das Fahrrad. Hierbei ist die Gewichtsbelastung des Gelenks am Geringsten.

Nehmen Sie erstmalig eine sportliche Tätigkeit auf, so beachten Sie, dass ihr Körper eine gewisse Zeit braucht, um sich der Situation anzupassen. Muskelschmerzen und Schlafstörungen können anfänglich auftreten.

Symptome einer Arthrose:

Bewegungseinschränkung
Bewegungsschmerz
Gelenksverdickung

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80 % aller über 70 jährigen Menschen leiden an einer Arthrose. Während bei Krankheitsbeginn meist keine Beschwerden vorhanden sind, kommt es mit weiterem Fortschreiten zu Schmerzen, Bewegungseinschränkung und Verformung des betroffenen Gelenks.

Entzündungszeichen wie Rötung oder Überwärmung, die für die rheumatische Arthritis typisch sind, gehören nicht zum Bild der Arthrose!

Besonders gewichttragende Gelenke (Knie, Hüfte und Wirbelgelenke) und die Finger sind von arthrotischen Veränderungen betroffen. Die Arthrose ist der entscheidende Grund dafür, dass sich ältere Menschen weniger bewegen. Zunehmende Muskelschwäche, Knochenabbau, erhöhte Sturzgefahr, Knochenbrüche und verminderte Leistungsfähigkeit des Herz– Kreislaufsystems sind die Folgen der mangelnden Mobilität. Viele Untersuchungen zeigen, dass bewegungsaktive Menschen in ihrem weiteren Leben gesünder sind und älter werden als inaktive. 

Weitere Informationen zum Thema Arthrose gibt es hier:

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Im Gegensatz zur häufig vertretenden Ansicht, die durch die Arthrose veränderten Gelenke seien möglichst vor vermeidbaren Belastungen zu bewahren, zeigte sich hier, dass sportliche Betätigung einen positiven Effekt auf Schmerz und Beweglichkeit hat. Besonders die Kräftigung der das Gelenk stabilisierenden Muskulatur, scheint für diese positiven Effekte verantwortlich zu sein.

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Beide Substanzen kommen als natürliche Bausteine in biologischen Organismen vor. Chondroitin ist in Knorpeln, Knochen und Bändern enthalten und sorgt für die Stabilität dieser Strukturen. Glucosamin ist als Hauptbestandteil von Hyaluronsäure, eine Substanz, die als eine Art von Gelenkschmiere wirksam ist. Und das ist für die Gelenkfunktion wichtig.

In einem Übersichtsartikel, erschienen in „The Cochrane Library, 1.2002. Oxford: Update Software“ wurden verschiedene randomisierte Studien (37), die sich mit dem Thema Wirksamkeit von Glucosamin bei Arthrose beschäftigten, analysiert.

Dabei fand sich für das Glucosamin im Durchschnitt aller Studien eine befriedigende, für das Chondroitin eine große Wirksamkeit.

In der Zeitschrift Lancet (März 2001) zeigte sich in einer Studie an 212 Kniearthrosekranken, dass sich unter einer Placebo-Therapie, eine Verschlechterung der Beschwerden und eine zunehmende Verschmälerung des Kniegelenkspalts (als Zeichen für einen Knorpelverlust) einstellte, während sich unter der Glucosamin-Therapie die Beschwerden verringerten und der Gelenkspalt konstant blieb.

Auch in einer neueren Studie in der Zeitschrift Curr Opin Rheumatol 2003 15(5) wurde die Wirksamkeit von Glucosamin und Chondroitin beschrieben. Glucosamin ist als Tablette eingenommen, bezüglich der Schmerz­­­verringerung, mindestens so wirksam wie ein NSAR, wobei die Unverträglichkeit auf Placeboniveau liegt. Nur 2% von 1500 Anwendern zeigten unter Glucosaminvergabe Nebenwirkungen. Diese waren hauptsächlich Magenbeschwerden, Durchfall oder Übelkeit.

Beim Altersdiabetiker wird nach neueren Forschungen der Blutzuckerspiegel  durch Glucosamin nicht beeinflusst.

Während in Amerika, die reinen aus tierischem Knorpel gewonnenen Substanzen in der Drogerie angeboten werden (tägliche Dosis 1500 mg GA und 1200 mg Chondroitin ), werden in Deutschland eher andere Quellen für die Gewinnung von Chondroitin und Glucosamin herangezogen. Meist werden Haifischknorpel und Grünlippmuscheln eingesetzt.

Bei der Grünlippmuschel (GM) handelt es sich um eine Muschelart, die im Südpazifik beheimatet ist. Sie wird hauptsächlich in Neuseeland in Farmen kultiviert, wobei die Produktion strengen Kontrollen unterworfen ist, um Verunreinigungen mit Toxinen, z.B. Schwermetallen, Bakterien oder toxischen Algen, zu verhindern. Die Grünlippmuschel ist in Neuseeland ein beliebtes Nahrungsmittel. Sie hat neben einem hohen Anteil an Chondroitin und Glucosamin auch eine hohen Anteil an α-Omega Fettsäuren. Letztere haben einen vorbeugenden Effekt auf die Entwicklung einer Herzgefäß­erkrankung – und können so der Entstehung eines Herzinfarkts entgegenwirken. Die Grünlippmuschel hat auch eine antientzündliche Wirkung. Sie ist deshalb auch bei der entzündlichen rheumatischen Arthritis eine sinnvolle Nahrungsergänzung.

Um ausreichende Mengen Chondroitin und Glucosamin durch Verzehr von Grünlippmuscheln zu sich zu nehmen, müsste man täglich ca. 13 Gramm verzehren, was in Anbetracht der hohen Preise für Grünlippmuschelkonzentrat nicht realisierbar ist.

Man nimmt deshalb Tagesdosen von 2,5 Gramm (ausreichend für den antientzündlichen Effekt) und ergänzt zusätzlich mit Haifischknorpel oder reinem Chondroitin, um die erforderliche Menge GA und Chondroitin für den Knorpelschutz zu erhalten. Diese Präparation ist der amerikanischen Form (reines aus tierischem Knorpel isoliertes  Chondroitin und GA) von der Wirkung her überlegen.

In der Orthopädie übliche Behandlungsformen, wie die Einspritzung von Hyaluronsäure (Handelsnamen u.a. Artzal, Hylaform) ins Kniegelenk, sind teuer und der Nahrungsergänzung mit Glucosamin und Chondroitin unterlegen.

Eine Creme, die Glucosamin, Chondroitin  und Haifischknorpel enthält, ist bei der Therapie der Kniegelenksarthrose wirksam. Dies zeigt eine Studie im Journal  of Rheumatology 2003 :30; 523-528 . 63 Studienteilnehmer wurden entweder mit Placebo oder mit einer Creme, die als Wirkstoffe Chondroitin und GA enthielt, behandelt. Schon nach einem Tag stellte sich in der Wirkstoffgruppe ein deutlicher Rückgang der Beschwerden ein. Nach 8 Wochen besteht eine klinisch signifikante Besserung der Wirkstoffgruppe im Vergleich zur Placebogruppe. Durch die Gabe als Creme scheint sich die Konzentration von Glucosamin und Chondroitin im Gelenk, gegenüber der Gabe als Tablette, wesentlich stärker zu erhöhen.

Mehr Informationen zum Thema Chondroitin & Glucosamin finden Sie hier.

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Bei den Manipulationsbehandlungen übt der Therapeut mit seinen Händen einen Impuls auf die Rippe aus, sodass die Blockierung überwunden wird.

Bei der sanften Behandlung stellt der Therapeut den Brustkorb des Patienten so ein, dass sich in dieser Position bei der Atmung hauptsächlich die betroffene Rippe bewegen würde. Jetzt legt der Therapeut seine Hand parallel auf die Rippe und fordert den Patienten dazu auf, gegen den Widerstand der Hand tief einzuatmen. Nach mehreren Atemzyklen löst sich die Blockierung auf.

Zu der Selbstbehandlung, die aber nur bei Rippe 4-8 (in diesem Bereich treten die meisten Blockierungen auf) funktioniert, setzt sich der Patient auf den Fußboden. Das Bein, das dem Schmerzpunkt (wir nehmen für dieses Beispiel einen linksseitigen Schmerz an) gegenüberliegt – also das rechte Bein -, wird bei gebeugtem Knie ca. 70 Grad zur rechten Seite geführt.

Nun wird der linke Arm auf Schulterhöhe nach vorne gehoben, im Ellenbogen angewinkelt und auf dieser Höhe zusammen mit dem Oberkörper, der aufrecht bleibt, soweit nach rechts gedreht, wie es möglich ist. Aus dieser Haltung wird der Ober­körper, bei weiter gehaltener maximaler Drehung, langsam über das rechte Bein gebeugt. Bei einer bestimmten Beugestellung wird sich der Schmerz des Rippengelenkes verstärken.

In dieser Position sollte man verharren, sich also nicht weiter vorbeugen und nochmals drauf achten, dass die maximale Drehung immer noch besteht. Jetzt sollte man ganz tief einatmen und dabei darauf achten, dass man die eingeatmete Luft gegen die schmerzhafte Stelle drückt und dort für mindestens 10 Sekunden verharrt. Macht man es richtig, verstärkt sich dabei der Schmerz am Schmerzpunkt deutlich. Dieses wiederholt man ca. 20 Mal. Meist hat sich dann die Blockade gelöst. Viel Erfolg!

Zur Prophylaxe sollten Sie auf Folgendes achten:

• Niesen Sie nie mit zur Seite gedrehtem Kopf.
• Anschnallen im 2-türigen Auto erfordert eine weite Oberkörperdre­hung. Nehmen sie den Gurt besser schon beim Einsteigen in die Hand. Drehen Sie sich im Auto vorne sitzend möglichst nicht mit dem Oberkörper weit nach hinten. Sowas passiert schnell, wenn man etwas von der Rückbank aufnehmen oder Kindern hinten zureichen will. Hier ist Vorsicht geboten!

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