NDI zur Graduierung von Nackenbeschwerden

 

Ein international anerkanntes System zur Graduierung von Nackenbeschwerden ist der NDI (Neck Disability Index). Er wurde 1989 von H.Vernon  als Anpassung des Oswestry Low Back Pain Disability Index  an Nackenbeschwerden entwickelt und   im J Manipulative Physiol Ther 1992 Jan;15(1) veröffentlicht. Er ist in 10 Hauptkriterien aufgeteilt, die in jeweils 6 Unterpunkte graduiert sind, die mit 0-5 Punkten bewertet werden. Dabei gibt die Gesamtpunktzahl das Maß der  Behinderung wieder. Es bedeuten:

0-4      keine Behinderung

5-14    leichte Behinderung

15-24  mittelstarke Behinderung

25-34  starke Behinderung

>34     vollständige Behinderung

Verlaufskontrollen unter Therapie sollten in 2 wöchigen Abständen erfolgen. Eine Veränderung von mindestens 5 Punkten zeigt eine klinische Veränderung an. Kleinere Veränderungen haben keine statistische Relevanz. Die Erfahrungen haben gezeigt, dass die meisten Patienten unter der Therapie, trotz weitgehender Beschwerdefreiheit, eine 0 Punkt Bewertung scheuen. 0– Punkt Bewertungen sind deshalb selten. Gesamtpunktwerte von 5-15 sind als Therapieziel anzustreben. Der NDI wird im folgenden Text dargestellt ( Bewertung in der Tabelle von 0-5 ansteigend)

Abschnitt 1– Schmerzintensität (aktuell)

1. Ich habe keine Schmerzen.
2. Ich habe ganz leichte Schmerzen.
3. Ich habe leichte Schmerzen.
4. Ich habe stärkere Schmerzen.
5. Ich habe sehr starke Schmerzen.
6. Stärkere Schmerzen als momentan kann ich mir nicht vorstellen.

Abschnitt 2- Persönliche Pflege

1. Bei meinen alltäglichen Verrichtungen entsteht mir kein zusätzlicher Schmerz.
2. Bei meinen alltäglichen Verrichtungen entsteht mir ein zusätzlicher Schmerz
3. Wegen des zusätzlichen Schmerzes verrichte ich die Tätigkeiten langsam und bedächtig.
4. Ich schaffe die meisten Verrichtungen selber, brauche aber auch Hilfe.
5. Die meisten Verrichtungen schaffe ich nur mit Hilfe.
6. Ich kann mich nicht selber anziehen, waschen ist schwierig, ich bleibe im Bett.

Abschnitt 3- Heben

1. Schwere Gegenstände kann ich ohne zusätzlichen Schmerz heben.
2. Schwere Gegenstände heben bereitet mir zusätzliche Schmerzen.
3. Schwere Gegenstände kann ich nicht vom Boden, aber von Tischhöhe anheben.
4. Ich kann nur leichte bis mittelschwere Gegenstände von Tischhöhe anheben.
5. Ich nur kann sehr leichte Gegenstände heben.
6. Ich gar nichts heben oder tragen.

Abschnitt 4- Lesen

1. Lesen bereitet mir keine Nackenschmerzen.
2. Lesen bereitet mir nur wenig Nackenschmerzen.
3. Lesen bereitet mir leichte Nackenschmerzen.
4. Ich kann wegen Nackenschmerzen nicht mehr so lange lesen wie ich will.
5. Ich kann wegen meiner Nackenschmerzen kaum noch lesen.
6. Ich kann wegen meiner Nackenschmerzen überhaupt nicht mehr lesen.

Abschnitt 5- Kopfschmerzen

1. Ich habe nie Kopfschmerzen.
2. Ich habe ab und zu mal leichte Kopfschmerzen.
3. Ich habe ab und zu mal mittelstarke Kopfschmerzen.
4. Ich habe öfters mittelstarke Kopfschmerzen.
5. Ich habe öfters starke Kopfschmerzen.
6. Ich habe immer Kopfschmerzen.

Abschnitt 6– Konzentration

1. Ich kann mich ohne Probleme voll konzentrieren.
2. Ich habe nur leichte Probleme mich voll zu konzentrieren.
3. Ich habe mittelstarke Probleme mich voll zu konzentrieren.
4. Ich habe große Probleme mich zu konzentrieren.
5. Ich habe sehr große Probleme mich zu konzentrieren.
6. Ich kann mich überhaupt nicht konzentrieren.

Abschnitt 7– Arbeit

1. Ich kann so viel arbeiten wie ich will.
2. Ich schaffe mein normales Arbeitspensum, kann aber darüber hinaus nicht mehr leisten.
3. Mein tägliches Arbeitspensum schaffe ich fast vollständig.
4. Ich schaffe mein tägliches Arbeitpensum nicht mehr.
5. Ich kann meine Arbeit kaum noch verrichten.
6. Ich kann keine Arbeit mehr verrichten.

Abschnitt 8- Auto fahren

1. Auto fahren bereitet mir keine Nackenschmerzen.
2. Auch bei längeren Autofahrten habe ich nur leichte Nackenschmerzen.
3. Bei längeren Autofahrten habe ich deutliche Nackenschmerzen.
4. Ich muss meine Fahrtzeiten wegen deutlicher Nackenschmerzen einschränken.
5. Wegen starker Nackenschmerzen kann ich kaum Auto fahren.
6. Ich kann wegen Nackenschmerzen nicht mehr Auto fahren.

Abschnitt 9– Schlafen

1. Ich habe keine Schlafprobleme.
2. Mein Schlaf ist nur ganz gering gestört (bis zu einer Stunde).
3. Mein Schlaf ist leicht gestört (1-2 Stunden).
4. Mein Schlaf ist deutlich gestört (2-3 Stunden).
5. Mein Schlaf ist stark gestört (3-5 Stunden).
6. Mein Schlaf ist vollständig gestört (5-7 Stunden).

Abschnitt 10– Sport

1. Ich kann ohne Nackenschmerzen meinem Sport nachgehen.
2. Ich kann mit leichten Nackenschmerzen meinem Sport nachgehen.
3. Ich kann wegen Nackenschmerzen nicht mehr allen sportlichen Aktivitäten nachgehen.
4. Ich kann nur noch wenigen sportlichen Aktivitäten nachgehen.
5. Ich kann wegen der Nackenschmerzen kaum noch Sport betreiben.
6. Ich kann wegen meiner Nackenschmerzen keinem Sport mehr nachgehen.

Der Nachteil des NDI ist, dass er psychosomatische und psychosoziale Parameter nicht berücksichtigt, obwohl diese für den Nackenschmerz, als auch für den Verlauf des Schleudertraumas eine erhebliche Bedeutung haben. So scheint der Angstscore der einzige Parameter zu sein, der einen gesicherten Einfluss auf den Verlauf des Schleudertraumas hat.

(Role of fear in maintaining whiplash symptoms following a motor vehicle collision  American Pain Society Annual Meeting Poster 1065).